Bảo hiểm sức khỏe bao gồm những nghiệp vụ nào?

Bảo hiểm sức khỏe được biết đến với khả năng chia sẻ tốt nhất các gánh nặng tài chính cho người tham gia khi gặp các rủi ro không mong muốn. Và đã có rất nhiều bạn tư vấn viên gặp phải câu hỏi bảo hiểm sức khỏe bao gồm những nghiệp vụ nào từ khách hàng. Để tìm ra câu trả lời chi tiết, hãy theo dõi bài viết sau đây của viện HDI về bảo hiểm sức khỏe nhé!

Bảo hiểm sức khỏe là gì

Bảo hiểm sức khỏe là loại hình bảo hiểm bảo vệ quyền lợi cho người tham gia. Các trường hợp người tham gia bảo hiểm được chi trả theo thỏa thuận trong hợp đồng bảo hiểm như bị thương tật, ốm đau, tai nạn, bệnh tật hay chăm sóc sức khỏe. Bảo hiểm sức khỏe được xem là chỗ dựa tài chính cho bản thân và gia đình trước những rủi ro, tai nạn bất ngờ không lường trước được trong cuộc sống. 

Sự tham gia bảo hiểm sức khỏe của các khách hàng hoàn toàn là tự nguyện, không ép buộc. Hầu hết các gói sản phẩm bảo hiểm sức khỏe mà các công ty bảo hiểm thiết kế đều có sẵn những quyền lợi riêng dành cho khách hàng. Đặc điểm nổi bật của bảo hiểm sức khỏe là có thời hạn hợp đồng chỉ 1 năm và đóng phí 1 lần duy nhất. Nếu người tham gia vẫn muốn tiếp tục hưởng quyền lợi, phải tái tiếp tục bảo hiểm.

bao hiem suc khoe 1

Nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe

Những nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe

Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe

Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe thường kết hợp với các tổ chức như cơ sở y tế, ngân hàng, doanh nghiệp nhằm hỗ trợ chi phí và thanh toán các khoản khám bệnh. Khi tham gia dịch vụ bảo hiểm chăm sóc sức khỏe, người mua sẽ nhận được đa dạng các lợi ích bao gồm:

  • Người tham gia có thể khám và chữa bệnh tại các bệnh viện hiện đại thuộc hệ thống liên kết với công ty bảo hiểm.
  • Người tham gia bảo hiểm được tự do lựa chọn cơ sở y tế phù hợp với mục đích khám chữa bệnh của bản thân.
  • Công ty bảo hiểm chăm sóc sức khỏe sẽ hoàn trả các chi phí khám chữa bệnh theo đúng quy định trong hợp đồng đã ký kết. 
  • Hỗ trợ chi trả cho các chi phí cấp cứu, điều trị và phẫu thuật. 
  • Chi trả cho các phí khám chữa bệnh, siêu âm, chụp X quang hay xét nghiệm kể cả định kỳ hay bất kỳ.

bao hiem suc khoe 2

Mua bảo hiểm sức khỏe

Bảo hiểm tai nạn con người

Bảo hiểm tai nạn con người cũng là một nghiệp vụ của bảo hiểm sức khỏe. Bảo hiểm tai nạn con người chịu trách nhiệm thanh toán các khoản tiền khi người tham gia bảo hiểm xảy ra các tai nạn bất ngờ dẫn đến thương tật cơ thể hay tử vong. Phạm vi của bảo hiểm tai nạn con người  bao gồm:

  • Khách hàng là người tham gia bảo hiểm tai nạn bị xảy ra các thương tật nặng hoặc tử vong do trường hợp tai nạn ngoài ý muốn hay bị tác động từ bên ngoài.
  • Khách hàng là người tham gia bảo hiểm bị xảy ra các thương tật nặng hoặc tử vong ngoài ý muốn do cứu người, cứu chữa tài sản của nhà nước hay tham gia vào quá trình chống các hành động vi phạm pháp luật.

Bảo hiểm tai nạn con người được phân thành 3 loại cơ bản bao gồm:

  • Bảo hiểm tai nạn 24/24.
  • Bảo hiểm tai nạn cho học sinh, sinh viên.
  • Bảo hiểm tai nạn cho hành khách.

Bảo hiểm y tế thương mại

Bảo hiểm y tế thương mại là một trong ba nghiệp vụ của bảo hiểm sức khỏe. Đây là một sản phẩm bảo hiểm có khả năng bảo đảm chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí khám chữa bệnh cho người tham gia trong các trường hợp sau:

  • Bị ốm đau, bệnh tật, thai sản…
  • Người tham gia bảo hiểm bị tử vong
  • Thanh toán các chi phí y tế khi bị tai nạn phải điều trị.

Một số lưu ý về bảo hiểm y tế thương mại mà người tham gia cần nắm rõ như:

  • Đối với các chi phí khám bệnh phát sinh mà không thực hiện điều trị, công ty bảo hiểm sẽ không chịu trách nhiệm thanh toán.
  • Khi tham gia bảo hiểm y tế thương mại, người bệnh chỉ được thanh toán trong các mục đã được chỉ định điều trị.
  • Bảo hiểm y tế thương mại thường được các doanh nghiệp bảo hiểm triển khai kết hợp với bảo hiểm tai nạn trong cùng một gói hợp đồng bảo hiểm.

Hiện nay bảo hiểm y tế thương mại có nhiều loại nghiệp vụ khác nhau như:

  • Gói bảo hiểm trợ cấp nằm viện và phẫu thuật
  • Gói bảo hiểm hỗ trợ phẫu thuật
  • Gói bảo hiểm hỗ trợ nằm viện
  • Gói bảo hiểm bệnh hiểm nghèo
  • Gói bảo hiểm hỗ trợ chi phí y tế

Trên đây bài viết đã giải đáp chi tiết thắc mắc bảo hiểm sức khỏe bao gồm những nghiệp vụ nào. Hy vọng qua bài viết, các bạn tư vấn viên bảo hiểm đã hiểu hơn về vấn đề này. Từ đó có thể tư vấn khách hàng lựa chọn được nghiệp vụ bảo hiểm sức phù hợp nhất cho bản thân và gia đình của họ nhé!

Bài viết cùng danh mục